Comparação dos resultados da fala após as cirurgias de retalho faríngeo e veloplastia intravelar para correção da disfunção velofaríngea / Comparison of speech results following pharyngeal flap and intravelar veloplasty for correction of velopharyngeal dysfunction

OBJETIVO: Comparar a fala e o funcionamento velofaríngeo após as técnicas de retalho faríngeo e veloplastia intravelar para a correção da disfunção velofaríngea residual. MÉTODOS: Foi realizado um estudo retrospectivo com análise de 148 casos com fissura labiopalatina operada e submetidos à correção cirúrgica da disfunção velofaríngea, sendo 77 com retalho faríngeo (média de idade: 20,4 anos) e 71 com veloplastia intravelar (média de idade: 16,2 anos). Foram avaliadas a ressonância da fala, a presença de articulações compensatórias, a emissão de ar nasal e a extensão da falha no fechamento velofaríngeo antes e após as duas técnicas. RESULTADOS: Dos 77 casos submetidos ao retalho faríngeo 64 (83 por cento) apresentaram melhora na ressonância, enquanto que dos 71 casos com veloplastia intravelar 48 (68 por cento) revelaram melhora, havendo diferença significativa entre os grupos. No grupo com retalho faríngeo, seis (8 por cento) apresentaram melhora na articulação compensatória e dois (3 por cento) no grupo veloplastia intravelar, enquanto a emissão de ar nasal melhorou em 17 (22 por cento) casos com retalho faríngeo e em 18 (26 por cento) com veloplastia intravelar. Não houve diferença entre os grupos quanto à articulação compensatória e emissão de ar nasal. A falha no fechamento velofaríngeo reduziu em 75 (96 por cento) casos com retalho faríngeo e 46 (66 por cento) com a veloplastia intravelar, havendo diferença entre os grupos. CONCLUSÃO: A técnica de retalho faríngeo mostrou-se mais efetiva na melhora da ressonância e no fechamento velofaríngeo quando comparada à veloplastia intravelar.

PURPOSE: To compare speech and velopharyngeal function after pharyngeal flap and intravelar veloplasty techniques for the correction of residual velopharyngeal dysfunction. METHODS: It was carried out a retrospective study analyzing 148 cases of cleft lip and palate operated and submitted to velopharyngeal dysfunction surgical correction, 77 with pharyngeal flap (mean age: 20.4 years) and 71 with intravelar veloplasty (mean age: 16.2 years). Speech resonance, presence of compensatory articulations, nasal air emission, and velopharyngeal gap size were assessed before and after the use of both techniques. RESULTS: Sixty four (83 percent) of the 77 cases submitted to pharyngeal flap presented resonance improvement, while 48 (68 percent) of the 71 cases with intravelar veloplasty improved, with significant difference between the groups. Six (8 percent) subjects with pharyngeal flap, and two (3 percent) with intravelar veloplasty showed improvement in compensatory articulations, while nasal air emission improved in 17 (22 percent) cases with pharyngeal flap, and 18 (26 percent) with intravelar veloplasty. No significant differences were found between the groups regarding compensatory articulations and nasal air emission. The velopharyngeal gap size reduced in 75 (96 percent) cases with pharyngeal flap, and 46 (66 percent) with intravelar veloplasty, with a significant difference between the groups. CONCLUSION: The pharyngeal flap technique was more effective in improving resonance and velopharyngeal closure, when compared to intravelar veloplasty.

Caracterização da fala de indivíduos submetidos à palatoplastia primária / Characterization of the speech of individuals submitted to primary palatoplasty

OBJETIVOS: Descrever as características de fala de indivíduos submetidos à palatoplastia primária; relacioná-las com tipo de fissura, técnica cirúrgica e idade na ocasião da cirurgia; e descrever as condutas fonoaudiológicas após a cirurgia. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 167 casos, de ambos os gêneros, com fissura labiopalatina, submetidos à palatoplastia primária. Foram coletadas informações relativas ao tipo de fissura, idade na palatoplastia, técnica cirúrgica, e as análises subjetivas sobre as características da fala, realizadas por fonoaudiólogas. RESULTADOS: Na avaliação perceptiva da fala após a cirurgia, encontrou-se inteligibilidade de fala alterada (46 por cento), ressonância hipernasal (33 por cento), articulações compensatórias (26 por cento), emissão de ar nasal (14 por cento), mímica facial (11 por cento) e fraca pressão aérea intra-oral (8 por cento). Na associação entre a ressonância e as articulações compensatórias com tipo de fissura, técnica cirúrgica e faixa etária, não houve diferença significativa. A conduta mais frequentemente tomada foi a de terapia fonoaudiológica (38 por cento), para correção das articulações compensatórias e/ou outras alterações. CONCLUSÃO: A maioria dos indivíduos apresentou ressonância equilibrada ou hipernasalidade aceitável e ausência de articulações compensatória, independente do tipo de fissura, da técnica cirúrgica e da faixa etária, embora não tenha ocorrido diferença significativa. Dentre as condutas adotadas após a primeira avaliação pós-palatoplastia primária, a terapia fonoaudiológica foi a mais frequente.

PURPOSE: To describe the characteristics of the speech of subjects submitted to primary palatoplasty; to related them to the type of cleft, the surgical technique and the age at the time of surgery; and to describe the Speech-Language Pathology procedures following the surgery. METHODS: A retrospective study of 167 cleft lip and palate cases, from both genders, submitted to primary palatoplasty. Information regarding the type of cleft, age at the time of surgery, and surgical technique were gathered, and subjective analyses of the auditory-perceptive characteristics of the speech were carried out by experienced Speech-Language Pathologists. RESULTS: The auditory-perceptive evaluation that followed surgery showed altered speech intelligibility (46 percent), hypernasal resonance (33 percent), compensatory articulations (26 percent), nasal air emission (14 percent), grimace (11 percent), and weak intra-oral pressure (8 percent). There was no significant difference in the association between resonance and compensatory articulations with type of cleft, surgical technique and age range. Speech therapy was the most frequent conduct taken for the correction of compensatory articulations and/or other alterations (38 percent). CONCLUSION: Most subjects presented balanced resonance or acceptable hypernasality and absence of compensatory articulation, regardless the type of cleft, surgical technique and age range, although no significant differences were found. Among the conducts adopted after the first evaluation following primary palatoplasty, speech therapy was the most frequent.

Laryngeal malformation in the Richieri-Costa-Pereira acrofacial dysostosis: description of two new patients.

We describe laryngeal malformations and voice disorders in two new patients with the autosomal recessive Richieri-Costa and Pereira form of acrofacial dysostosis. This report confirms the data on the first five patients we had already presented in 1996.

Estudo videofluoroscópico do anel de passavant em pacientes portadores de fissura lábio-palatina / Videofluoroscopy evaluation of Passavant's pad in patients with repaired cleft lip and palate

A proposta deste estudo foi descrever a ocorrência de Anel de Passavant em 150 pacientes randomizados com fissura de lábio e palato operada, além de analisar a participaçäo do mesmo no mecanismo de fechamento do esfíncter velo-faríngeo, relacionando-o também à ressonância de fala e articulaçöes compensatórias. Todos os pacientes foram submetidos à avaliaçäo fonoarticulatória e videofluoroscópica 6 meses após a palatoplastia. Entre todos os casos da amostra, 57 apresentarm Anel de Passavant (38 por cento). O anel estava localizado abaixo do palno palatino em 56 casos e näo desempenhou um papel significativo no fechamento velo-faríngeo na fala. Näo houve diferença significativa em relaçäo a ressonância de fala e presença de articulaçäo compensatória entre os pacientes que apresentaram o Anel de Pssavant e aqueles que näo o apresentaram. A adenóide auxiliou no fechamento velo-faríngeo em 55,5 por cento dos casos demonstrando um papel funcional mais relevante do que o Anel de Passavant, principalmente em crianças

Comportamento vocal em pacientes portadores de disostose acrofacial, sequência de Robin e anomalias pré e pós axiais dos membros / Vocal behavior in patients with acrofacial dysostosis, Robin sequence, cleft mandible, pre/postaxial limb anomalies

Apresentamos neste artigo as principais características do comportamento vocal de 5 pacientes com disostose acrofacial e um tipo particular de comprometimento laríngeo. Os principais parâmetros avaliados foram tipo de voz, ressonância, pitch, loudness, emissäo dos sons da fala, ataque vocal, articulaçäo, velocidade, dinâmica respitatória, estruturas da fonaçäo e avaliaçäo corporal. As principais alteraçöes vocais encontradas foram rouquidäo e soprosidade com ressonância laringo-faríngea e tempos máximos de fonaçäo diminuídos